参赛作品名称：

参赛者：

指导者：

专利号（申请号）：

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部门（专业）：

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电话:

身份证号码：

电子邮箱：

通讯地址：

邮政编码:

设计说明：

支撑技术：（纯外观设计可不填写）

本人承诺：

1.保证对参赛作品拥有充分、完全、排他的知识产权，不侵犯任何他人的任何专利权、着作权、商标权及其他知识产权；如发生侵权行为，与主办单位、协办单位和承办单位无关。

2.保证参赛作品未曾参加过任何其他设计竞赛。

3.同意组委会对本人参赛的作品进行公布、宣传、展览。

签名:

填表日期:

参赛作品名称：

参赛者：

专利号（申请号）：

项目主要设计师信息

部门：

身份证号码：

手机:

通讯地址：

电子邮箱：

产品合作单位信息：（若无可不填写）

单位：

联系人：

通讯地址：

联系电话：

设计说明：

产品技术和市场优势及产业化情况介绍：

本人承诺：

1.保证对参赛作品拥有充分、完全、排他的知识产权，不侵犯任何他人的任何专利权、着作权、商标权及其他知识产权；如发生侵权行为，与主办单位、协办单位和承办单位无关。

2.同意组委会对本人参赛的作品进行公布、宣传、展览。

签名:

填表日期: